养生日志12-14

十二月十四日 
〈直腸給藥概述 〉 

《傷寒論》首先記載了灌腸術，
並用土瓜根及豬膽汁灌谷道以通大便。
 灌腸術適用於：只要一個人還沒斷氣，
任誰都可以接受灌腸，
從零歲小兒以至病入膏肓的老伯，
除了有「太過生氣」的孕婦不宜。

 直腸灌注給藥通常用於代替靜脈滴注，
給藥速度比較緩，1hr，1000ml ～ 1300ml。
通常取左臥位。所用設備與靜滴相彷。
 藥物保留灌腸，所用藥量略大，
一般灌腸量：小兒30ml，成人100ml，保留4hr以上。
峻藥劑量略減，保留少過1/2 hr。
急性病﹝住院﹞連進2～3日，甚至4hr一劑；
慢性病10 ～15天為一療程，每個療程間隔一周。
 劑量過大會引起腹瀉，保留時間過短，會影響療效。
注射時不宜過快，防止藥物反流。

準備功夫；一般通則：
─ 湯劑則須濃煎﹝宜少煎後下者例外﹞，消毒紗布過濾。
 丸劑，先用冷開水研化。
 粉劑，須研極細末，
篩去粗末和纖維﹝用100目篩﹞，冷開水沖化。
 藥液溫度保持在38℃～39℃，即在手臂陰側不燙不涼為宜。 已消毒5號導尿管或22號肛管，備用。
 藥液瀦留的時間愈長，療效愈高，
一般以每隔3～4hr灌腸一次量為適合。
若隨灌隨排，應即補充，
但藥液量減少，一次不得超過40ml左右。

 灌腸時： 先用脘腸水注入大腸，待糞便排淨，
用三個脘腸水的空殼﹝或用50ml～100ml注射筒更佳﹞，
裝滿灌腸液。
 將導管一端塗上潤滑油﹝比如KY膏﹞，
徐徐插入肛門約10cm ～15cm﹝若肛門緊張，
術者【用手套】可先在肛門口略為按摩，叫受術者咳嗽一聲，當即推入導管﹞，將另一端導管接上注射器，
即可開始擠壓藥液。
 灌腸畢，拔出導管，確定體位，一般取胸膝位，
頭低腳高位或腎位抬高，左側臥即可。
 初期因不適應，可見灌腸後即有便意，數次後漸消失。
 灌腸藥物配方貴在精而不在繁。

 綜觀中國的資料，灌腸給藥有下述幾個方面：
 不須經過胃腸消化，有利重症久病的湯藥不進的情況。
資料顯示，灌腸後，50～70%藥液成份吸收入下腔靜脈，
遶過肝臟而直接進入血液循環，不被臟腑代謝。
 直接的作用，藥物作用比口服迅速，
血藥濃度明顯高于口服用藥。
 最常用於子宮疾患，原理見子宮肌瘤第4條。
 往往可以代替靜滴，而無須嚴格消毒的程序，
適宜一般家居環境進行。
 是中醫上病下取，斧底抽薪的一種衍變通法。
又可避開藥毒反應，
一些峻劑可以比較順利的使用在灌腸療法中，見醫案舉例。 適應証：諸淤、尤常用於血淤，痰淤、毒淤、癥瘕。
腸道疾患。急性熱症。