﹝一﹞
通導散驗案：通導散的驗案有很多，
這一例僅僅信手拈來示範一下：─
150207，黃KX小子，6歲。發燒已一周，
一直維持在39度起落，嘔逆，面紅唇紅，排除蚊症，
大便一日2行，腹脹風。西醫無效。
予：通導+5%降氣散。6G一日，3日量。腹部推拿。
牛黃解毒片﹝成藥﹞一小包。藥盡證消。020307為別事再來，發現右手前臂尚留下一小塊紫斑，予姜酵素合劑一支。
事後孔明：
這個方子可以代替大承氣湯。發燒一周一直維持在39度，
大便一日2行，顯然是“熱結旁流”之象。
尤其是他的臉紅，來看診的時候已經有些“昏”態，
看來簡單，其實只要一個誤治，馬上變證，
不要忘記這小子已經給西醫“擺布”了7日，
擺到你的前面來，肉別人吃，骨頭交給你啃，一個行差踏錯，全部罪過都屬於你的！但是偏偏就是這樣，才有挑戰性！
這個媽媽Ms Wong，就是由於此例破冰之旅，從此孩子有恙，不再迷戀西醫，先來看吾。
大腹推拿是取得效果的關鍵，
由於他的臟腑已經被西藥麻痺了，必須靠外力推動他的氣機。
我喜歡給三類人大腹推拿：小孩、老人、產後。
方中降氣散算是藥引。
第二診下重手，是臨門一腳，踢它出局。
這種下藥時機的掌握，只能靠直覺，講不來。
將來還會介紹本人誤診誤治成功的經驗。
本人用藥，經常會出現“暝眩反應”，其機理尚待觀察。
通導散之前，我用腸毒散，也是很得心應手。
近年用藥越來越簡約，能少用一方便是一德！
怎樣判斷十分微細的症狀？還是要靠敏銳度與直覺。
望聞問切。切就是觸診。切就是直接找到切入口。
切就是切入要害。推拿與觸診可以提高臨床判斷敏銳度。
此弟燒而不發，
熱而不暴﹝暴，就是突然而大量發作的意思﹞，觸診大腹，
其熱氣收斂壓抑，陽被陰覆。一定要先通。
發燒一周，沒有上焦之證，說明他是熱郁下焦。
若是望而顧左右，這是臨床最要不得的態度。
附方、
通導散 @ 《萬病回春p467》
大黃、芒硝、枳殼，各16.4%
厚朴、當歸、陳皮、木通、
紅花、甘草，各6.6%、
桃仁11.2%
共100%
羌活14%、蒲公英9%、木棉8%、海金砂8%、
青蒿6%、荷蓮葉6%、伸筋藤6%、秦艽6%、松節6%
木綿根5%、石葦5%、木香5%
菖蒲4%、小茴3%、白茅花3%、
苦參2%、留行根2%、草果2%、
降氣散，已列於前。
腸毒散，已列於前。
﹝二﹞
本人食物中毒日誌
130510-2344，今日就地取材，講一講本人食物中毒的情況！
今日，一日忙裝酵素Chili Hot，忙完，沖涼完畢，
大約是4點，穿好衣服之後突然要腹瀉，
這一瀉到八點才止住。是吃黃連素片+正氣片才止瀉。
顯然是感染腹瀉。至2140比較安定些。腹中飢但是不敢進食。
懷疑是昨午﹝12日﹞倒給訪客吃剩的黃梨酵素，沒蓋，
晚上子時我吃完餘剩的，可能是它招來蒼蠅汙染到了！
一度發生失禁，漏在褲裡。
剛才，10時再瀉，裡急後重好像要脫肛那樣，只好施灸粒，
肚臍上下各2粒，左右各一粒，後來著實忍不住灼痛，
去掉上下各一粒，燒完再添臍上一粒才收工。
每一次腸胃發作，先兆都很隱約，疑似腸胃麻痺了，
所以不覺。這一次也一樣，二十四小時之後，
事後孔明才知昨晚那一餐Tea Tarik已經有問題了，
子時又吃到汙染的酵素，連連放屁，腹脹如鼓，
恐怕也是影響我睡眠的主要原因？
﹝折騰至凌晨五時才睏極而睡﹞
今午，1400時又喝下100CC的椰油，一口喝下幾乎反胃。
這是臨門一腳，很快的我可以感知到腹中正在絞，
攪動從胃降到盲腸，從盲腸一路傳到大腸，開始瀉的時候，
先硬後軟﹝氣虛﹞，先擠後噴，一放就是排山倒海之勢，
開始是正常溏便，繼之是完谷不化。
推測是昨晚晚餐開始進入完谷不化階段。
汙染的酵素才是主因。
分析：
1)
只要是細菌感染的腹瀉，
我一定使用黃連素片2片配或香正氣片4片，
這是對我的最高劑量。曾經受到黃連素片苦寒的影響，
這一次我明知是細菌汙染也遲遲不吃素片，
只是吃胃炎散，無效。
2)
素片咽下肚，才轉一個身，
便知腹中的“懸著”感覺“放下來”了，此證說明用藥對證。腹內肌腱與神經開始放鬆了。
3)
但是它還在繼續瀉。1600-1700一個小時內瀉6次，
越來越辛苦。吃了素片，1700-1800瀉3次。
素片的黃色素也瀉出來了。等不及，自己灸臍中，灸很久，
懸灸。只取到少少效。
4)
1800-2000瀉1次，但是後重的情況有惡化之勢。
於是決定改以直接灸。這一灸無須10分鐘，
卻好像分水嶺，“條氣”比較能下。
5)
2000-2100，有欲瀉感，但能忍住。腹中鳴已經消失。
短短五個小時折騰，我的兩目凹陷色黯，魚尾起皺，
體重減3K。
6)
0000時再瀉一次，都是正氣片的氣味。
雖然中陽下陷又吃苦寒的素片，但是他早已被排瀉出去，
不足為患。中陽下陷又染細菌的腹瀉，應該吃赤石脂。
或者瓦楞粉。我沒有這個。當然尚有更佳配方。
都在人家店的架子上。
7)
這是中陽下陷﹝臍中冷﹞腹瀉，又感染細菌。
不是臍中冷我也不敢下重手直接灸，否則手尾長。
檢討：
我的病人這個樣子，我會為她施治之後，不讓她急急回！
我至少要觀察她半個小時，這是很微細也很關鍵。
醫師不宜錯過“關鍵性的取效時刻”。
一直令到她“條氣”順一點才讓她回去。
12年以來沒有遇過男人急瀉來找我。我住附近的遠親，
瀉一次急急入院，進出千餘元！
一如我者，這麼敏感，保險公司不給我陪到匝？
其實更重要還不在於此區區小錢！
﹝反正是保險公司出錢，所以是小錢，可是人家以錢來漬，
我以命去擋﹞。
更重要一件：我經常講病如賊。賊來你不知，
賊去你才知而且會恐慌。病去才知，病來不知。
到了已知﹝已病﹞，詢醫，其實都是開始要去的。
有些人真的一去不回，原因很多，
更要緊是“她撐不住病去”的糾纏。所以也就一起去了。
我喜歡等待賊頭露出來的時候給予痛擊。我做了很多這種事。病人不無埋怨，教我快點進大藥，我說稍待。
有好多次利用病家對我的信任“測試”了一些功夫！
那個孩子高燒，還燒不夠，我靜悄悄的給予簡單的藥，
一心等她高燒的“時機”到來，無須6小時果然等到了，
此時賊頭大露時，一記﹝劑﹞痛飲神仙水！
大多時候，我用這樣的方法：付兩種藥，
先服A﹝安慰病孩也安慰24孝母親﹞，
大約推測高燒的來到時間，再服B，這個才是大藥。
給急症小孩服藥，最好的服藥方案就是：
少量，2個小時服藥一次，一直到一日、一夜。
還要特別交代“如果孩子睡著，不要吵醒他”。
因為24孝媽媽總會抓到十分緊。
治孩子首先制母親！這個時代，
能夠大而化之的母親早已絕種。通常都是無知當母愛。
母親最抓狂孩子的病就是：高燒、腹瀉。
有女請你為她的寶貝兒子治療高燒腹瀉，
你真的要好好審查一番：我哪一點取得她的信任？
這種殊榮絕非上帝賜予。行醫之時，
也要不時弄清楚自己所穿的鞋是幾號。
我的體質偏於寒中，其中一個原因就是小時候一有發燒，
賊頭未露時，母親就會買羚羊西角來給我急急“灌服”
因為我不服這種作風。
賊頭未露就壓，這是西醫西藥的拿手好戲。
我把他稱為小人醫。君子醫是審時度勢，應節起效。
病的時機與氣勢，將來再談。
我治病，從來不壓主證，通常是採用消解法，不採用鎮壓法，這就是為甚麼我的病人服了藥會發生瞑眩反應的原因？
﹝三﹞
推拿治喘：
140510日誌載：我治喘有效驗的例子也有好幾宗了，
但是總是沒有一例能夠讓我完成癒後追蹤的，有些遺憾！
這一例是印度人，Pritam 61歲，
他是在我們的治療期間“承認”「沒有喘了」！
至於是否屬於西醫內科的哮喘也很難說。
至於其他“癒療機理”只好讓很得空的人慢慢去機理一番吧。
130809:喘，伴左耳失聰，鼻左側不通。
已知其他中醫診為水飲，但是無水飲之征。納差脈浮。
R:刮痧左腋下及左脅，當場堵塞之氣通了。
針左腋下痛點﹝這個極泉穴針感十分難受的。﹞
160809:發作次數減少很多。推拿左腋下深部極泉穴。
針內關，當下氣機舒暢。針中脘，曲池，向上。
R:溫肺止流丹。
220909:80%痊癒。守方，但是不再覆診。
檢討：
此法推拿極泉治療哮喘，是同道葉醫師悟到的方法。
開始有給予酵素粉，但是知道不是他的療效。
初診人來全身震動不安。
極泉的地方推拿也很不好受，又敏感又痛，
不是非不得已我不想做。第二診來人已不再震動。
針左腋下痛點很危險，須知慎行！80%是怎樣講？
就是這樣講！
你別以為一定要等西醫來“確診”是哮喘，
才開始以哮喘證去醫治他，我說這是哈巴狗的習氣。
無可救藥。
又、我的侄兒，天生哮喘，後來用酵素控制住。
不再依賴膽固醇噴劑。
又、內關穴對內臟的安定很有幫助。十多年前，我治一老漢，頑固性痙攣性呃逆，不停的呃逆，搞到他求生不能求死不得。經人介紹來，第一診就是以針內關穴暫時給他安定下來，
可惜那些陳年病案都已丟棄。
內關穴對大部分內臟痙攣都有幫助，我使用過的包括：
肥人跌入深溝、被人毆傷、胃痛、失眠、月經期痛、憂鬱症。
又、聰明的醫師，案頭上必有的一本書應當是“經絡圖”，
找容易查閱的經絡圖手冊，但是這一類書，
﹝四﹞
治症的中藥和治病的中藥？
引日誌、220510-1942也有治「証」的中藥，按下以後才講。
首先弄明白症、証﹝證﹞、病的概念。
病，當然指西醫的診斷法確認下來的病征。
也包括傳統中醫的某些病，比如怔仲、疳疽，癌
﹝中醫癌腫與西醫的腫瘤概念上還是有差別的﹞，等等。
這個還不重要，重要的是，
行醫的人須知甚麼方藥對治甚麼病最適宜。
更專業的東西，讓給很得空的人去專業研究與比較。
通常這一類人就是醫不好病，
醫好病的人通常又是事後孔明的推理。
中醫中藥的臨床與理論結合，一直以來都是口頭痰。
不呸不爽。有人說中醫醫案都是事後孔明的推理。
又有人說中一沒有預後，
這個預後指臨證現場能否憑真本事「預後」？云云。
症，就是症狀。比如咳嗽可以是病征也可以是症狀。
比如感冒初起，就沒必要用參苓白術來搶頭攤，
有點kam kam
青！感冒初起，使用對症之劑就可。
單純的症狀並以單純的藥法施治。
一定須知中藥的藥性升降浮沉，它的特效﹝即言對治之症﹞。
某人感冒好了，就是微微咳嗽不癒，說他很嚴重又不是，
說他不嚴重又經常干擾到旁人也干擾到他吃喝。
顯然，這是很單純的“過敏咳嗽”。
不要有樣學樣了，一言以蔽之：啊，你風咳，
我看是頭殼起瘋才對。
這種咳嗽通常發於“得閒死不得閒病”的人，
感冒期間沒有充分休養，所以留下後遺症，
氣機升降不利而已。
“氣機升降不利”可大可小，亦可加大加小，
就看你閣下的本事！你喜歡甚麼都加大也可以，
真是有利可圖，但是須知拿出真本事。
我也是經常借病人主述的管道去向別家偷師。
有道之醫，通常他的病人就是“信使”。
那些人診費收很高，但是拿得出真本事，我敬仰。
要定高診費牟暴利，又沒真本事，我鄙視。
有這種“一症群醫束手”，也不奇，也不必殭屍法，
根據體質看，簡醫省藥有針對，一味見神效。
用過一味川芎止咳，也用過一味烏梅、蜜、藿香正氣片、
甚至是酸梅、牡蠣、龍膽、也有一針內關而止咳的。
有一漢子，修車員，長期一口吸進烏油氣，一病發起油渣渣，濛蹅蹅，老是咳不休，給人家亂搞，手尾我來揪。
一味柴胡清肝散，一日服3G，三日好！你說奇怪不奇怪？
此時此刻，我是用他的“治職業病”的中藥。
誰說這個藥是治體質的，就不可以治職業病，不可以治症，
不可以治病？
所以剛才那些“分清楚概念，
凡事都要一個定義的”的事兒人兒，是小說情節之必須，
小說寫到大結局，郭靖非死不可，
元朝故事還是要回歸他的本來面目！
耶律楚才嘛，不再是人家的女婿，他還是他，我還是我，
依然是活生生的在這兒。
﹝五﹞
胃氣上逆型心臟病：
引310510日誌、
﹝此案目前尚在以支持療法保持復診！健康良好。﹞
曾老，67Y，121204初診。
我給他第一診的紀錄：130/90，吃西藥抗血壓4年。
主述左手顫，食指麻痺牽引到前臂，脈數。舌前段胖大。
面色無華，聲音無根，聲音抖。氣喘，長期咳，胃中不適。
肝脾腎反應區有皮膚疹粒灰暗色。
特注：疑心肌病前兆，OR中風先兆，囑查心電圖。
R:針內關、養老、合谷。刮痧，痧氣很重。
此後複診11次，040205診，大症不再發作，投訴容易餓。
﹝這個老人有些心理過度敏感，完美主義﹞
141105來診投訴以前的不適通通都回來了。細問之下，
由於健康改善，就去中國旅行，過勞了。
見他舌苔乾淨，開始予酵素療法，只是服酵素。
此後又來看4診，都是酵素療法，
有明顯的症狀就以“支持療法”見招拆招。
一年以來，這段時間總是投訴“心口不適，
要趟下來睡時上下肢會麻痺”。
我們都知道是胃氣上逆導致心口不適，應當維持調理飲食。
家人終於熬不過老人的頻頻投訴，去檢查心臟，意料中事，
要動手術By pass。術後，胃脘不運的情況惡化，
又是意料中事！我們的心要比他的心還麻痺，
已經學會不那麼在乎了！
術後此君原本氣虛的情況，更加惡化，而且很難補回去，
熱一點不行，寒一點不行。用了很多酵素和大補陰丸。
一直調理到了今日，大約是個多月就會來見我一次，
吃少少藥／酵素，但是一定要堅持調理。
後來病人也比較聽話了，這是他的造化！
你若是問我用過甚麼藥？針什麼部位……我不得空跟你細講，因為有一般臨床經驗的人都會知道怎樣見招拆招。
西醫所謂的美其名曰“支持療法”
正是武林騙子“見招拆招”。
有大多時候拆招的時候闖禍誤治，通常都是“抓得太死”。
用藥治病，尤其是中醫，不宜太過於規範化，
只是捏住那幾個“劍訣”就行了。
胃疾為主證的人，尤其是敏感神經質的老人，
應盡可能以量少、清淡容易服食、調理胃氣為主要。
大腹推拿都是必修功課，尤其是心下，兩脅都不能免，一定要推好好來。
太敏感的地方比如腋下兩脅，都叫病人自己推，
但是必須監督他自己推。
他的一個症狀「指尖麻痺」，是在第三診取得療效，
那是要靠大腹推拿＋針內關中脘水分＋次公胃脹散。
尤其是次公散，病人服４日之後
認為手指尖端麻痺的情況明顯改善。
偶爾也用養生灸，灸中脘區反應點。
心臟疾患的疑似症包括：莫名的眩暈、指端麻痺、心口不適，胃口不適，脈亂，聲音無根，面色少華，汗出無定，
有些人會莫明的煩躁，噩夢總之“全身不爽”。
有些男人會異常勃起。
&&&&&&
310310大椎穴突然長出一瘤如鴨蛋大，會牽引頭痛。
我以通導散10日量付之。強灸腫區並針以四方向心的透針法。
這個瘤，進入第三診減小三分二就停留在那邊不再縮小，
至今偶爾會牽引及頭痛。
我詰他吃錯東西的時候就會發作是嗎？
他自己不肯承認，女兒代他認了。
我說：這個瘤是手術的時候那些毒藥滯留在督脈，
現在﹝恰恰是1000日﹞，終於扭捏成形了！
身體對待“外來的毒素”一時難以解讀辨識的時候，
一向來都是採取“打包”暫時擱置一旁的方式！
這些超級拉圾通常都會收在三個地方：
脂肪、病毒(Virus)的硬殼內、比較弱的相應區！
這一次他停滯在督脈的第二關隘，大椎穴，
或許此處也是心氣的對外口吧？
練氣功的人就會懂我在講甚麼。
打坐的時候只有兩個穴是對著天“採氣”的，
一是百會、二是大椎。我十分慎重的口氣要他好好養著，
那是很高科技的警報器，留著也有好處的！
不聽話的下場就是這樣。
有時候千錘百鍊的勸告，反而會誤人子弟！
阿伯的頑固性高血壓早已被我們認定了也是胃氣病，
西醫當作心臟病，可是本人已無心再理他這一個……
阿門阿拉阿彌陀佛阿娘！
有詩為證：
他們都是這樣說的……
他們都說：
吃了藥病就會好
動了心臟手術心臟就會好起來
吃了藥血壓就會好起來
吃一世人
還有投訴嗎？
………
……
…………
有這麼多？
諾！吃鎮靜藥。
要吃久久，吃一世人，吃到……
吃到你的expired date 到期
附方、
次公胃脹散@《章次公醫案》P141
升麻10.71%、炒內金10.71%
制番木鱉3.57%、莪術3.57%、紫蘇【原方是明雄黃】3.57%
山藥14.28%、黨參14.28%、白術14.28%
黃耆17.86%、木香7.17%
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