﹝一﹞大補陰丸的應用：
這一味也是適應證十分廣譜的好方子。
早年我尚未將他自制成黑膏，都是用成藥。
某廠的庫存，全部都給我掃完，
他們說這種藥是冷門不再進口！
後來再也買不到，只好自己做。
沒人會幫你做少少，只好囤貨，以10年的使用量來制劑。
舉陳FUChun先生案說明之：
陳先生也是我的首間診所的舊客。
1995年年頭我們離開那裡。這位陳先生從此沒有了著落！170504他看報紙追來，又是那一句。。。
這一次會合，就一路持續看到今天。
170504的主述：僵直性脊柱炎，2003年8月動第二次手術……這個案子向來是我接初診，我的同伴繼續看，
﹝很奇怪的因緣﹞，所以這一次再會，
我尚對大補陰丸沒有感覺，付小柴胡散，灸腎腧。
第二診以後同伴就改用大補陰丸，
此後一直以大補陰丸作施藥骨幹，隨證加減。
其實我的大補陰黑膏，壓了我不少本錢，
都是為了這一個案子，十足挑戰性，決定跟他玩一玩。
長話短說：
試用給4人僵直性脊柱炎，以陳某最典型，
4人都取得一定的療效，乃以陳某最“聽話”。
其餘三人，除了“仔仔”搬家，其他兩人都十分不聽話，
所以錯過了“控制與調理”的機會。
總括來說，治療僵直性脊柱炎，
我們都是以大補陰+推拿+灸，可以控制到不惡化的情況，
可以少些痛苦，多些自由。這位陳君，是行動最不自由的，
但是他的“內在”是最自由的。他尚以學生車駕駛員為業。
大補陰在其他方面的作用，最明顯是安眠、減少疲勞。
本人出遠門一定帶一些，回到酒店就吃一片，
可以很快恢復疲乏。
是不是講解得太少了？我尚且覺得講太多了！
附方、
大補陰丸
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組成
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GM
|
%
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|
知母
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9134
|
17.56
|
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**陳年阿膠
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45
|
|
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阿膠珠
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1300
|
2.60
|
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**煮阿膠
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見說明
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|
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**海螵蛸
|
2200
|
|
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**海蛤末
|
3000
|
4.23
|
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炒鱉甲
|
見說明
|
5.77
|
|
炙龜版
|
8000
|
NIL
|
|
炒黃柏
|
8600
|
15.38
|
|
熟地
|
9600
|
16.54
|
|
大補陰丸，7味
|
41.88K
|
18.46
|
|
其他佐料
|
80.54
|
|
|
|
19.46
|
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﹝二﹞全身不爽“病”
有些病案，若是忠實的按照病人主述來寫，真是浪費時間，
人人的表達能力落差頗大，我的主述，
往往會出現這種十分感性的，模糊化的“總結”。
前日與同伴談起“黃帶散”，這個方子是本人親擬之方，
卻是本人最沒有把握之方！
正是近年同伴使用此方若有所得，重新看待此方！
想想010900制7.7K，使用至今尚有得剩。
好像是有人安排，靠午有不速之客一人來，
這個婦女總是不會預約的，
然後跟她講話一定是必須重複至少兩次她才會回應，
她的聽覺並無問題，只是……
290510-1230整理此案、
220408初診“全身不爽”尤其是頭暈。
當時氣她住附近卻斷續看三診，
打從220408至150508將近一個月只看三診吃了18日的藥，
使到我所下的功夫很難追上去！早已放棄了這個“冥頑”之輩！今日290510又不約而來！
又是投訴全身不爽，說不出所以然，主要還是頭暈。
西醫測她的血壓持續一周都高居150度不下！
我知道這是典型的胃氣上逆導致高血壓，
如果那麼聽話吃一個療程的西藥，
經驗告訴我通常是有惡化沒有減輕，所遇多矣！
我不再那麼在乎這一類的病人，但是還是交代她不要吃西藥，用中藥調理。2008年她肯認真調理，早已經痊癒。
我只是把她當作帶信使給我的人。
查前一次看診150508她由於吃了我給的人參粉
﹝誤診為虛證﹞而感冒，我給麻黃綠豆+黃帶散，一周劑量，藥盡證消。兩年以來頭暈頭痛未曾發作。
﹝也要懷疑病人亂講！﹞
我問她為甚麼兩年沒有回診？她說好了就不必再看；
又問她這一次“為甚麼會想到我”？
她說：上次是給你看好的嘛！
我認為這是“PSAP”帶信息給我的！
這一次天氣燠熱，全身不爽之病又發作了。
還是腐膩苔，面紅，神不定。
只是在刮痧的時候發現背側拱起，
查問之下告知是十多年前曾經發生嚴重的跌撲，
未遇良醫而留下的後遺症。
這個 “陳舊性外傷史”是一個很重要線索，
是真正造成此人神不定、總是面紅、胃中濁膩、
全身不爽的潛在原因！
我慎重的告訴她，她需要去尋求整脊治療，
但是本人的醫德是有附帶條件的，如果她再來諮詢，
我才會認真介紹良醫給她，對不起！
寫病案也加入病人印象記，就是有這一條壞處，惦記著舊仇。
一個人一生中，不遇良醫而留下永久性的身心殘害，
自己需要負起80%的責任。這個婦女是家鄉人，
她去找家鄉那個鐵打庸醫是誰我都識得！
這一段只是記錄黃帶散對治胃中濁膩是超凡有效，
將來若是要再製新的，枯礬不能免，但是可以減少至1.5%。
這一次看診，我首先給她頸動脈推拿，然後刮痧。
由於黃帶散不在身邊，
我只付清肝散+疳積散，3日量，收她80元。
這一次試探她會不會回診！我對看病不回診的人，
曾經發生出奇的反感不是為了廉價的看診費，
只是我的功夫經常就是被這種冥頑無識之人糟蹋了，
前功盡廢。其實，後面還有一個隱情，
2008年5月那一次看診，給她弄了一堆，給10日量的藥粉，收60元，她跟我的朋友喊貴！
可是她的駕座是百多千的車子，難道要我幫她還車貸乎？
治療完畢，她不停的打噎呃。證明我的診斷無誤。
胃氣上逆也會導致心臟病，產後憂鬱症、月內風，以後才談。
附方、
黃帶湯〈杜成興擬方〉
%方
蛇床子15.62%、白鮮皮15.62%、土茯苓31.25%、
蒼術9.37%、苦參9.37%、炒懷山3.75%、土茵陳6.25%、
木通3.12%、枯礬3.12%、甘草2.5%。
010900制7.7K
290510編按、摸索了多年，此方有兩種大用：
一、煎汁外洗皮膚癬，尤其是女人陰癬陰癢。
二、飲食不節、菸酒不離之胃中濁膩，苔黃腐膩，
濁氣上沖致頭暈諸症，此方使用枯礬，本品少人用於內服，
當初設計此方用意在外用，但是用於內服效果驚人，
可見現代人的體質偏向濁膩，枯礬收斂性質很強，
斂濕效果超凡。
本方口感欠佳，但是用於多人，他們都沒有投訴。
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﹝三﹞陰虛浮陽膚癢
曾幾何時，五一這個日子在我的生命中逐漸變得重要起來，
這個“臨證日知錄”還是040510-零時開始著手寫。
由於喝到咖啡+茶，由於天氣悶熱，由於想女人，
由於感慨前半生，又感慨下半身，由於行醫16年，由於……
別的文章寫很多，偏偏沒有寫臨床日誌，作為一個中醫師，
行醫超過18年，這難道不是很荒唐的一件事嗎？
為甚麼沒寫呢？答案將會透露在各處，
好像小狗拉尿那樣，到處泡一點，表示領域威風。
040510-0022-張JF這件案子激到我按耐不住，
決定開始我的第一篇臨床日誌！
病卡資料：
110609，由Zeng介紹來。多年膚癢，近二年加劇，
發作時起紅色疹點，無潰瘍。
癢止疹消。發於全身，惟獨鼻子乾淨不生。
舌紅絳，白膩苔，易飢多食，脈浮疾。
R:清熱利尿散，130G，一半煮散外洗，一半內服。
某日，患者本人來電投訴服藥之後反應劇烈。
我要他堅持繼進。
070709電話隨訪，家人轉告說吃了藥全身腫2日。
之後是媽媽要他改吃某牌子的藍藻，“病就好了”。
好像是妹妹就是這樣子在電話中告訴我。
020510，Zeng 來閒聊，談起此君，
他說：“你那個病人XX給你看一次，
就一路看著他的病不再發作了”。
由於前面的功勞給“藍藻”搶去了，心中有氣很久，
這一次有人不問自講，樂得多探一些消息！
Z說他介紹他來，是由於看他想要去自殺。
在Zeng手上介紹的病人，一劑取效的例子也有好一些，
當時抱著過了就算的心態，其實這個也是一種珍貴的啟發啊！
Z又說他已經找過很多很多專科神醫名醫乜乜醫都無效！
我一時有氣說：有些人醫好一個頑症就出名，
我這裡這種頑症還醫好了不少，都不會出名！
經常都是功勞獻給別人，半路殺出程咬金。
想一想，屢醫無效，一味藍藻就行了嗎？
以前那麼多年TMD為甚麼不出建議，
此時此刻TMD才出建議？一出建議就取得奇效？
JF 臉紅鬚毛燥，全身一脈陰虛火燥之極象，
可是我敢用利尿法，因為他的“急”是在於“積毒”。
觀其人是典型的愚頑，沒甚麼道理的人。
我一開始為他看診就一路罵，罵到看診完畢。
我對他的相學評斷，就是在020510這一日早上，
都給Zeng印證了。
他其實是應該回來調理滋陰的！
也預著他不會回來，此之謂老虎屌亥一排過。
想想，16年以來總是遇到這種情況，怎樣去寫出完整的病案？
附方、
赤小豆15%、赤茯苓12.30%、焦谷芽11%、
馬鞭草10.83%、白鮮皮10%、瞿麥10%、
﹝前6味佔全方69%﹞
地錦草4.7%、升麻6%、箄薢4.14%、
苦參3.6%、白通草3.4%、崩大碗3%、
白茅根2.4%、蟬蛻2%、崗梅根1%、金錢草0.63%。
﹝四﹞癒瘍散的應用
臨證早期，一直都在尋找“秘驗方”，
可是一用即丟的秘驗方多到令我無法記憶！
最後能保留下來的都是“歷盡滄桑”的少數份子。
癒瘍散就是一例！
早期的中國人吃得起苦，方中有黃連，
他們也只是做成“散劑”，我則改為膠囊。
結果意外發現1號膠囊每次服一丸300MG也有效！
所以打從1999年開始大量做來使用。
舉一例，童先生，他是我在養正時期的病人，
1994年初診，咽喉長期生白點，眾醫束手。
我只看了兩診，“隨便”付給他這一味試驗白老鼠，
結果幾乎痊癒！而且也比較能睡。
他當時是在夜間snoker中心看門。
後來我移到AG已經是1998年年中，隔了5年，
他再來時，0505-2000年，他闢頭第一句話就是這一句。。。「我要那種苦苦的藥丸……」
一度他急於投藥，多服了癒瘍散，結果屢服屢瀉伴身熱，
他自己改為服食一日一丸則白斑消除又能安寐！
公元2000一整年裡，他一共來11診次，
都是付癒瘍散為主輔以其他應時藥劑。
當時我還未能完全信賴這一味。這個人只要是支氣管病證，
吃這一味就會痊癒，吃別味都是搔不到癢處。
可是此君的咽中白點總是復發，
明知是職業問題，我也無法度！
180901那一診次他說“這個藥對急瀉也很有效”。
120402他說：“用來用去還是那個膠囊比較有效”。至此以後，我要他來只是“取藥”癒瘍散備用，
打從120402到290405，他來取了一共450粒1號膠囊的癒瘍散。此後至今僅僅來過4診，都是為了急瀉來取癒瘍散，
又隨著改換比較正常的職業，他的白喉痊癒不再反覆發作。
這個方子還有這個人的體質，給我這些啟示：─
1) 本方黃耆與白及的運用，需要再三深思！
我認為陰虛火旺的體質／病證，善用補氣，
有助於“推陰助陽”。
2) 我也用此方“輔佐”胃炎散。胃炎散性偏理氣和中。
癒瘍散性偏消炎理氣。白及、海螵蛸、瓦楞子、枳實
都是胃中聖藥，用法各自不同。
3) 某些藥的運用之妙在於“劑量”一如本方是其中校校者！
將來有緣讓我再舉出其他例子。
臨床醫師怎樣掌握這個微妙的量，一言以蔽之總是“靠撞”。
4) 研究方劑，務必學會一眼看出方劑的“神”。
一如學詩賞詩，一定要抓穩詩中的“詩眼”，
其他方面，不必囉嗦，許多過度說明以及事後孔明的說明，
都是在消耗我的眼力而已。這個方子的神在哪裡？
自己去參，因為我也是靠撞的！
這也是十分符合人生生人的經驗的！
5) 我靠一眼看出方中神，而選用的方子，
比如止流丹、羌蒲散、馬牛丸、麻黃綠豆散、通導散，
都能證明“他十分適合我”的手氣。
不一定適合其他人的手氣，自己的“赤裸芳子”自己找。
附方、
愈瘍散〈孫樹基‧cjt94(1):60〉
240407 編按、
專治白喉咽喉白霉胃潰瘍一日一膠囊都能取效。
有成人頑固性咽喉白霉，一日一膠囊服3個月斷根。
是一付可以開發成商品的好藥。
主治：消化性胃潰瘍病
﹝五﹞不知甚麼病？
171109: Usha介紹來的印度人，Siva,
81Y，發明家。
黃膩苔、心跳疾。IMR左前肩有結節。
左手震得厲害不能準確取物。
二年來多次X-ray,
CT都無異常。有西醫診為巴金申病。疲乏。
一路摸索13診次，始能確定療效。
第16診次付甲亢丸30日量，囑不必再來。
可是一個月後他為了別的事而來。
這個時候，他自己承認有這些改善：
1) 不再疲乏。
2)不再手震，但是誤用寒涼﹝如甲亢﹞則少少抖。
左肩至左前臂不適感
﹝說不出其所以然之不適──一度懷疑是心理病﹞不再發作。
2) 我看他的改變計有：
氣色改善、聲音比較有根、比較少疑神疑鬼、舌脈改為平穩、
這個案子真考人耐性！太涼不行，太熱也不行。
病者長期有練Yoga體質十分敏感，是老天派來考人的。
她的老婆很囉唆，﹝就是彈響指的那一個﹞，
有一次我忍不住略施威言，叫她閉嘴，
其實我應該嚴格執行讓家人在診室外等，
但想到兩個老人總是互相扶持，讓她相陪也好。
這樣一來則嚴重干擾我的平靜。
第一診我斷他痰結。第二診斷中虛。第三診斷虛痰夾熱。
從此一直以這一次的診斷施治，在第10診之前，
我完全勿略了他有胃氣虛的干擾，我被西醫的診斷迷惑了，
西醫明確的診斷“左前肩有結節”也看了他的片。
結節當處有浮起一團肉如鴨蛋大小。
病家也是一直緊緊抓住這一團“看得見”虛腫不放，
頻頻問：為甚麼這一團肉還不消？
可是她的老婆沒注意到這個老人更嚴重的症狀：
頭搖手震已經消失不再發作！
第10診病家投訴很容易打呃逆，同時伴前臂虛腫的地方疼痛。我這才意識到之前10日都在反覆使用馬牛丸
令到他的原本已經虛弱的胃氣承受不起
﹝見我之前吃太多西藥﹞。馬牛丸之前總是在變方，
雖然間中有用過胃炎散，總是沒有放膽去用！
而且老人對藥十分敏感，我一直在應付他的反覆發熱之手尾。也是注定要撞多幾次板，
第6診，我總結經驗：只要是用到氣藥，
必定會弄到這老人氣逆而咳，
而且我使用過的氣藥也只有兩種：藿香正氣片、人參粉。
一但有咳，讓我針合谷曲池，不必吃藥也會咳止。
或許這是必經的路程吧？
尤其是正氣片，即使吃了3片也會即刻有不適的反應。
中藥使用不當，反應也很強烈，使用對了，
卻要“求”人來認可！
使用不對就發生強烈反應的藥，我都會倍加注意，
開始盤算怎樣重用他。
有一次使用某牌的鼻淵丸，那人氣憤憤的來，將藥包一丟，諾！我誤以為要吃那麼多﹝三日量的藥一日內吃完﹞
我還沒有死！打那時開始，我便致力於開發自己的藥！
絕不依賴奸商！因為：中藥商業在本國法律是三不管區域。
有些醫師會恐懼暝眩反應。可是這也是藥性的證據。
好了，言歸正傳。這一案是怎樣取效的呢？總結經驗如下：
第一、 我雖然沒有放足心機在他的胃氣虛弱上，
但是職業的直覺卻讓我一直沒有忽略
每一次看診都有大腹推拿。病家跟介紹人Usha說：
每一次看了我回去都精神百倍。
第二、 雖然有宗氣不足，又不能使用氣藥，
我的直覺與習慣卻幫了一忙：直接灸反應點。都是選在肺經。
第三、 間中有五診次純粹是在應付他的過敏咳嗽，
我因此不用藥，第7診改以推拿頸動脈，
這一推，病家馬上反應“療效明顯”。
此後一直維持推拿頸動脈到最近一次看診290410-19診，
都推拿頸動脈。
第四、 用藥都介於胃炎散與甲亢之間。
馬牛丸屢試屢次反映不適，胃中脹氣不思食。
最近一次看診290410-19診，我給病家一次總結：
這個瘤，不是惡瘤，你就把它當作Recycle
Bin 好了，
他會為你收藏你身上一時用不著的東西，
好比女人將她的養孩子的營養收在肥肥的手臂上……
我的英語很啦喀，我有信心他也聽到很明白，一點也不會卡。
160417按、今日回看此案，我要補充幾行！
最後一次他來看診，我正好遭遇食物中毒，
但是由於職業關係，都按著不表示。
老Siva他看完病，突然示範給我他的「調理腸胃」的瑜伽，
當場我已知他能通心。至少他懂得望診，我沒進一步求證。
他所示範可以調理腸胃的瑜伽法式也是很簡單。大隱隱於市。有修行的人真是深沉不露！
他發明兩百餘種新產品，林林總總，我看過他的名單，
都已交給孩子去打理，成為一門企業。
附方、
胃炎散﹝張醫師驗方﹞
牡丹皮9.4%、車前子9.4%、葛根9.4%、柴胡9.4%、
石斛9.4%、黃柏9.4%、黃芩9.4%
甘草3%、紫蘇梗12.4%
其他 18.8%、
甲亢丸《東甲某君老者民驗方》
昆布、海帶、海藻，各12%
夏枯草、牡蠣，各20%
其他﹝復方配伍﹞8%
﹝六﹞習慣性流產：
剛才(220510-2100)見了高小姐，她是我十分特別的病人。
第一診於290300當時已孕31周，發生相當嚴重的子癇反應，
看了4診，流產。二年後，140302又懷疑有喜，
又是子癇反應，調理不久，再次流產。
050103初孕再來調理，但是來一次停診7個月，
010803確認孕8個月，子癇反應十分劇烈。
我所給的方子實在不值一提，總是跌跌撞撞的，醜態百出！
150803那一次看診，有感於此妹對我寄於厚望，
我只好跟她“講病”！對話之中，她這才透露：
每一次流產之前一定會夢見一個血淋淋的男孩立於面前，
數十秒鐘。每一次見到這個夢不久就會流產！
這一次第三次懷孕，又再夢見他……
看她憂心戚戚，幾乎要掉淚，我若有所感，
於是這樣指給她一條路，已知她是家傳的基督徒，
我們是這樣開始：
你相信投胎轉世嗎？﹝相信！﹞
好！你這個孩子不是不要來
﹝心中想：即已來了3次，一定有隱衷！﹞
而是你還沒有做好準備，他留不下來！
﹝兩目圓瞪，不發一語﹞
﹝為了讓此妹了解“因果Kharma”與輪迴，有講故事，略﹞
你就這樣吧，你的生理的部分，3年以來我已經盡了本分事，你今晚開始，每一個晚上，
臨睡前心中默默跟你的孩子講﹝為了加強印象，
我要她一邊默許，一邊給自己輕撫腹部﹞：
子啊！你來吧，我歡迎你，我已經做好準備……
她聽完我的話，照做無誤。這一次保胎成功。
產後滿月她搖個電話來報。孩子3歲時，
她帶著孩子，特地來讓我看一看，笑到兩眼瞇成一線。
那一日是我們最後的看診030506，一直到今晚220510才見！
這一個開路成功，第二胎也是很順利的，
子癇反應都可以忍受。
回顧150803第3次懷孕，我給什麼藥？毫無稀奇。
平時吃補中益氣散，止付7日之量，
便秘時吃車前子膠，再嚴重一點才吃大黃加瀉葉丸，
一日300MG。這一次之後一直到產後才來見面，
請問這個是甚麼醫？
高小姐令尊是空軍部機械維修工程師，目前已離休。
*****
我的病人中有兩例孩子尚在胎中，我能“感知”他的樣貌，
第一個就是這一條，第二個是記者楊某那一條。
當時我以為是男孩，有素描下來，
珍藏著準備10月生產“印證”，
莫非老天也認為察見淵魚者不祥乎？
我所珍藏的素描竟然遺失了，
當時所見之相貌與生人﹝生出來的人﹞相比沒有很大的差異，只是這一隻，是一隻女的！
末一段是給心量寬廣、靈魂比較有深度而不傲慢的人分享！
附方、
大黃、番瀉葉，各等分研細末，進1號膠囊。
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